أخبار عاجلة
الرئيسية / اخبار جهوية / النظام الجديد بعد التحول من راميد إلى AMO

النظام الجديد بعد التحول من راميد إلى AMO

image_pdfimage_print
print
عبدالحق خرباش03.12.2022

كاتب صحفي ومدير النشر للجريدة الإلكترونية حقيقة نيوز.نت
النظام الجديد بعد التحول من راميد إلى AMO
معلومات هامة -AMO التضامن
في فاتح دجنبر 2022 ،تم تسجيل جميع الأشخاص المستفيدين من نظام المساعدة الطبية “راميد“ (RAMED) بنظام التأمين الإجباري عن المرض (AMO) ، و الدولة هي التي تتحمل واجبات اشتراكهم.
شنو هما المزايا ؟
-الاستمرار في الاستفادة مجانا من خدمات المؤسسات الصحية العمومية ؛
-التعويض عن مصاريف الأدوية، و التحاليل الطبية … ؛
-التعويض عن مصاريف الإستشارات و الخدمات الطبية المجراة في القطاع الخاص
شكون كيستافد ؟
بالإضافة إلى المُؤَمَّن الرئيسي، يشمل نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك الأشخاص المشار إليهم أسفله ما لم يكونوا خاضعين لنظام آخر.
-الأزواج
-الأبناء حتى بلوغهم 21 سنة
-الأبناء حتى بلوغهم 26 سنة، في حالة متابعة دراسات عليا
-الأبناء في وضعية إعاقة دون اعتبار للسن، شريطة أن يكون المُؤَمَّن الرئيسي على قيد الحياة
كيفاش نتسجل ؟
تم تسجيل المعنيين بالأمر مباشرة دون الحاجة إلى قيامهم بأي إجراء لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، و تمت موافاتهم برقم تسجيلهم عبر رسالة نصية (SMS).
في حالة عدم التوصل برقم التسجيل، يمكن الاتصال على الأرقام التالية :
v 05 20 44 71 00 / 05 20 19 40 40
الولوج إلى بوابة macnss.ma ;
شنو هي خدمات بوابة macnss.ma ؟
توفر بوابة macnss.ma مجموعة من الخدمات، أهمها :
-طبع شهادة التسجيل
-تتبع مسار معالجة ملفات تعويض مصاريف العلاج
-التصريح بالحساب البنكي من أجل التوصل بتعويض مصاريف العلاج
-من أجل الاستفادة من هذه الخدمات، يتعين على المُؤَمَّن الرئيسي إنشاء حساب خاص به بهذه البوابة.
منين ناخد شهادة التسجيل ؟
– الموقع الرسمي www.macnss.ma
– مكاتب القرب المعتمدة
– وكالات الضمان الاجتماعي
شنو هي الخدمات المشمولة ب (L‘AMO) ؟
بالإضافة إلى استمرار في الاستفادة مجانا من خدمات الصبيطارات، يمكن للأشخاص المعنيين الاستفادة كذلك من خدمات (L‘AMO) :
1-اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ و اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮاﻣﺞ ذات اﻷوﻟﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺪرﺟﺔ ﻓﻲ إﻃﺎراﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﺪوﻟﺔ
2-أﻋﻤﺎل اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎم واﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ؛
3- اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺘﺒﻊ اﻟﺤﻤﻞ و اﻟﻮﻻدة وﺗﻮاﺑﻌﻬﺎ؛
4- اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﻔﺎء واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ، ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ أﻋﻤﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ التعويضية
5-اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ
6- اﻟﻄﺐ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ و اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺼﻮرة
7- اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ
8- اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ
9- أﻛﻴﺎس اﻟﺪم اﻟﺒﺸﺮي وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ
10- اﻵﻻت اﻟﻄﺒﻴﺔ وأدوات اﻻﻧﻐﺮاس اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ
11- اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ واﻟﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ
12- اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ
13- ﻋﻼﺟﺎت اﻟﻔﻢ واﻷﺳﻨﺎن
14- ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل
15- أﻋﻤﺎل اﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ واﻟﺘﺮوﻳﺾ اﻟﻄﺒﻲ
16- اﻷﻋﻤﺎل ﺷﺒﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ
17- اﻟﺘﻨﻘﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ
ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ و ذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺮداد ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺑﻬﺎ ﺟﺰﺋﻴﺎ أو ﻛﻠﻴﺎ، و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت، ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ.
(prise en charge) اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج
-ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) أﻳﻀﺎ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء أو اﻷدوﻳﺔ اﻟﺒﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ، ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺆ ﱠﻣﻦ ﺳﻮى ﺑﺄداء اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻘﻪ.
-اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ ﻟﻠﺮد ﻋﻠﻰ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ 48 ﺳﺎﻋﺔ.
اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج
ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺆ ﱠﻣﻦ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷداء اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﻤﺼﺎرﻳﻒ ﻋﻼﺟﻪ، ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻟﻤﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو ﻟﻮﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.
نسب التعويض أو التحمل المسبق
-70% من التعريفة الوطنية المرجعية؛
-ما بين % 70 و % 100 ، بالنسبة لبعض الأمراض الطويلة الأمد أو المكلفة؛
-100% بالنسبة للخدمات الطبية الضرورية المتلقاة في الخارج و التي لا يمكن إجراؤها في المغرب.
أساس تعويض مصاريف العلاج
يتم تعويض أو تحمل مصاريف الخدمات الطبية على أساس التعريفة الوطنية المرجعية، في حين أن تعويض مصاريف الأدوية يتم على أساس سعر البيع العمومي أو سعر أقرب دواء جنيس عند توفره.
ﻛﻴﻔﺎش ﻧﺴﺘﺎﻓﺪ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺼﺒﻴﻄﺎرات ؟
ﺑﻤﺠﺮد اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻟﻠﻲ ﺗﻮﺻﻠﺘﻲ ﺑﻴﻪ فSMS أو ﻏﻴﺮ ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺒﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮﻳﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﺼﺒﻴﻄﺎرات، ﺗﻘﻮم ﻫﺬه اﻷﺧﻴﺮة ﺑﺎﻟﺘﻜﻔﻞ ﺑﻚ مجانا.
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﻻ ﺷﺮﻳﺘﻲ اﻷدوﻳﺔ، أو درﺗﻲ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ، أو درﺗﻲ اﻟﺮادﻳﻮ، أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻠﻲ ﺧﺮج ﻟﻴﻚ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺼﺒﻴﻄﺎر، ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻴﻚ ﺗﻘﺪم ﻃﻠﺐ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ
ﻛﻴﻔﺎش ﻧﺴﺘﺎﻓﺪ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص ؟
ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ و ذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺮداد ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺑﻬﺎ ﺟﺰﺋﻴﺎ أو ﻛﻠﻴﺎ، و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت، ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ.
ﺷﻨﻮ ﻫﻮ اﻷﺟﻞ ﺑﺎش ﻧﺤﻂ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟
ﻳﺠﺐ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج داﺧﻞ اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ اﻟﻤﺤﺪد ﻓﻲ 60 ﻳﻮم اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ أول ﺗﺪوﻳﺰة.
ﻓﻴﻦ ﻧﺤﻂ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟
-ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة (ﺷﻌﺒﻲ ﻛﺎش، ﺑﺮﻳﺪ ﻛﺎش، ﻛﺎش ﺑﻠﻮس،و ﺗﺴﻬﻴﻼت)
-وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.
ﻛﻴﻔﺎش ﻏﻨﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟
وﺿﻊ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﺧﻴﺎرﻳﻦ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﻌﻮض:
-اﻟﺘﺤﻮﻳﻞ إﻟﻰ ﺣﺴﺎب ﺑﻨﻜﻲ أو ﺣﺴﺎب ﻟﺪى ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻷداء ؛
-وﺿﻊ رﻫﻦ اﻹﺷﺎرة.

 

شاهد أيضاً

تازة.. القضاء المغربي بتازة ينتصر لجوار قاعة الأفراح بتازا العليا الصورة تعبيرية

عبدالحق خرباش.. 09/02/2023 كاتب صحفي ومدير النشر للجريدة حقيقة نيوز.نت     تازة.. القضاء المغربي ...